Слово «депрессия» в наше время знакомо практически всем людям, интересующимся своим физическим и психическим здоровьем. Немало статей и работ написано про депрессию и активно обсуждается в различных кругах нашего общества. Существует медицинская классификация разных форм депрессий, указанная в справочнике МКБ-10. Клинических форм депрессий много, но есть у всех депрессий общее. Депрессию объединяет тема утраты. Это могут быть реальные утраты или внутренние утраты - утрата объекта (близкого человека), иллюзий, идеалов, надежд и др., а также утраты части себя - утраты своей нарциссической целостности, когда ответ социума не соответствует представлениям человека о самом себе («Я думал, что я великолепен, а ответ социума оказался не тот»).
Существует триада характеристик депрессий - депрессивный синдром:
- Снижение настроения;
- Замедление мышления (заторможенность, бедность речи и ассоциативного процесса);
- Двигательная заторможенность.
Основные симптомы депрессии - это подавленное настроение, ангедония (неспособность радоваться жизни), астения - хроническая усталость.
- Вина и самоуничижение;
- Сниженная самооценка;
- Нарушение концентрации внимания;
- Тревога, страх, пессимизм;
- Суицидальные мысли или действия;
- Расстройство сна;
- Изменение аппетита.
Отдельным пунктом идет соматический синдром.
Есть определенная категория людей, которые называются «психосоматические пациенты». Это группа людей с психосоматическим функционированием, которые в очень раннем детстве мало получили родительской любви, принятия, т.к. они были мало инвестированы родительскими объектами, а это так необходимо маленькому ребенку для формирования чувства самодостаточности, уверенности в себе, ценности самого себя, уважения себя. Либо и вовсе подвергались унижениям и оскорблениям. Это люди с внутренним дефицитом, они очень хрупкие, уязвимые в своей идентичности. Важная и главная характеристика таких людей - дефицитарность и хрупкость первичного нарциссизма.
Как они себя проявляют в жизни?
- Они конформны-пассивны, хорошо приспособляются, следуют общим мнениям и догмам;
- Не переносят конфликтов;
- Не говорят о прошлом, оно не несет для них смысла и ценности - говорят только о настоящем моменте;
- Испытывают постоянную хроническую усталость и напряжение;
- Они не способны к психической деятельности - у них слабая ментализация. Они не понимают свои чувства, эмоции, потребности, не развито воображение и фантазирование, практически отсутствуют сновидения;
- Слабая индивидуализация - «быть как все», у них стерты индивидуальные особенности;
- Они малоспособны с переживаниям - чужим и своим, не интересуются своей и чужой жизнью;
- Речь таких людей чаще бедна, однообразна, монотонна, включает перечисление событий, действий без какой-либо эмоциональной окраски («встал, поел, оделся, пошел на работу» и т.д.) ;
- Большинство таких людей может выглядеть моложе своего возраста-застывает не только психический аппарат, но и внешность;
На первый взгляд могут выглядеть как общительные, коммуникабельные, доброжелательные люди.
Таким образом, психика таких людей находится как-бы в «выключенном состоянии», не рабочем. И все внутренние процессы, происходящие в психике, переходят в область «сомы» - тела, в котором и возникает психосоматический синдром (синдром - это сочетание симптомов).
Классическая депрессия с клиническим выражением, характеристики которой были описаны выше (триада, характеристики депрессии) - это положительная симптоматика - бред, фобии, галлюцинации. Пусть вас не пугают эти термины, т.к. в этом случае психика работает и выдает продукцию, психический материал. А бред, галлюцинации - это и есть тот самый психический материал. Депрессии и психозы с положительной симптоматикой благоприятны, т.к. если психика в рабочем состоянии, тело не будет болеть.
Депрессия без клинического выражения - это негативная симптоматика, т. к. какие-то функции снижены или исчезают совсем. Прогноз неблагоприятен, т.к. психика плохо функционирует, то эту задачу берет на себя тело - оно заболевает.
Такая депрессия называется эссенциальной депрессией. При эссенциальной депрессии люди не жалуются на депрессию, они ее не чувствуют. Они могут говорить про усталость, хроническое напряжение, стресс, смутное, непонятное недомогание, им неуютно и нехорошо в своем теле.
Эссенциальная депресия может исчезнуть при возникновении болезни, но только на время, тем более, если болезнь принимает тяжелую и затяжную форму.
Таким образом, в данной статье была попытка кратко дифференцировать депрессии с клиническим выражением и без него, и как их вовремя распознать. Надеюсь, немного получилось пролить свет на столь непонятные, но такие важные вещи. В случае каких-либо затруднений, проблем, возникновения заболеваний вы можете обратиться к психологам и психотерапевтам нашего Центра за квалифицированной помощью. И будьте всегда здоровы душой и телом!
